{"id":379,"date":"2021-03-12T00:53:07","date_gmt":"2021-03-12T00:53:07","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.lambdanachrichten.at\/?p=379"},"modified":"2021-05-09T12:35:31","modified_gmt":"2021-05-09T12:35:31","slug":"covid-19-impfungen-und-hiv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lambdanachrichten.at\/?p=379","title":{"rendered":"COVID-19, Impfungen und HIV"},"content":{"rendered":"\n

Das Jahr 2020 wird als \u201edas Corona-Jahr\u201c in die Geschichte eingehen. Neben Virus und Pandemie selbst hat auch eine unfassbare Flut an Informationen zu Corona das Jahr dominiert. Dementsprechend kann man durchaus nachvollziehen, wenn es bei einem weiteren Info-Event hei\u00dft \u201eschon wieder?\u201c. Doch tats\u00e4chlich gibt es immer noch viele ungekl\u00e4rte Fragen. Und es gibt Bereiche, bei denen sehr spezifische Fragen in Bezug auf SARS-CoV-2 im Raum stehen, so z. B. auch in Zusammenhang mit HIV. Mit etwa 40 Millionen HIV-positiven Menschen weltweit, ist dies kein Nischenthema und zu Recht befassen sich viele Expert*innen mit Aspekten zu Corona und HIV.<\/p>\n\n\n\n

HIV und Risiko f\u00fcr schweren COVID-19 Verlauf<\/h2>\n\n\n\n

Schwere COVID-19-Erkrankungen k\u00f6nnen zwar bei allen auftreten, bekannt sind jedoch bestimmte Faktoren, die das Risiko f\u00fcr problematische Verl\u00e4ufe deutlich erh\u00f6hen. Hierzu z\u00e4hlen vor allem h\u00f6heres Alter, aber auch \u00dcbergewicht und bestimmte Vorerkrankungen, wie z.B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes oder chronische Lungenproblematiken.<\/p>\n\n\n\n

Eine HIV-Infektion wird nicht grunds\u00e4tzlich als Risikofaktor f\u00fcr einen schwereren COVID-19-Verlauf gesehen. Allerdings bezieht sich diese Aussage auf eine effektiv therapierte HIV-Infektion mit einer CD4-Zellzahl \u00fcber 200\/\u00b5l, bzw. besser \u00fcber 350\/\u00b5l. In \u00d6sterreich trifft dies zum Gl\u00fcck auf fast alle diagnostizierten HIV-positiven Menschen zu.<\/p>\n\n\n\n

Ausschlaggebend sind somit auch in der HIV-positiven Bev\u00f6lkerung die allgemeinen Risikofaktoren. Diese darf man aber nicht untersch\u00e4tzten, wie folgende Punkte zeigen: Nachdem auch das Lebensalter eine Rolle spielt, fallen nat\u00fcrlich auch viele HIV-positive Menschen in die Risikogruppe, da dank der Therapie die Lebenserwartung massiv angestiegen ist. Gerade beim Beispiel Alter sieht man es sch\u00f6n an den Zahlen: Fast die H\u00e4lfte aller positiven Patient*innen in \u00d6sterreichs HIV-Ambulanzen ist \u00e4lter als 50 Jahre, mehr als jede 3. Person davon ist \u00e4lter als 60 Jahre. Zus\u00e4tzlich treten bestimmte Vorerkrankungen in der HIV-positiven Bev\u00f6lkerung etwas h\u00e4ufiger auf und der Anteil an Raucher*innen ist signifikant h\u00f6her als in der Gesamtbev\u00f6lkerung. Rein statistisch gesehen, werden also HIV-positive Personen h\u00e4ufiger zur Risikogruppe z\u00e4hlen. Da aber diese Faktoren ja nicht auf jede Person zutreffen, ist die tats\u00e4chliche Situation selbstverst\u00e4ndlich ganz individuell.<\/p>\n\n\n\n

HIV und Impfung gegen COVID-19<\/h2>\n\n\n\n

F\u00fcr HIV-positive Menschen besteht die gleiche eindeutige Empfehlung zur Corona-Impfung, wie f\u00fcr die Gesamtbev\u00f6lkerung. In Zusammenhang mit HIV gibt es zwar einzelne wenige Punkte, die beim Thema Impfungen zu beachten sind, aber diese haben nichts mit den jetzt verf\u00fcgbaren Impfstoffen gegen COVID-19 zu tun.<\/p>\n\n\n\n

Die internationalen Impfempfehlungen der Europ\u00e4ischen Gesellschaft von HIV-\u00c4rzt*innen (EACS, European Clinical AIDS Society) inkludieren etwa folgende Punkte:<\/p>\n\n\n\n

Bei einer hohen Viruslast sollte mit einer Impfung zugewartet werden, bis sie durch effektive Therapie unterdr\u00fcckt ist. Eine hohe Viruslast liegt ja dann vor, wenn keine Therapie eingenommen wird. Im Regelfall ist dies aber nur dann der Fall, wenn die HIV-Infektion noch gar nicht diagnostiziert ist und man dementsprechend noch keine Ma\u00dfnahmen treffen kann.<\/p>\n\n\n\n

Liegt die CD4-Zellzahl unter 200\/\u00b5l, sollten keine Lebendimpfstoffe (wie Masern, Mumps, R\u00f6teln) gegeben werden. Keiner der aktuell in Europa zugelassenen bzw. demn\u00e4chst erwarteten Corona-Impfstoffe, geh\u00f6rt in die Gruppe dieser Lebendvakzine.<\/p>\n\n\n\n

Bei einer CD4-Zellzahl unter 200\/\u00b5l sollte \u00fcbrigens auch der Impfstatus von engen Kontaktpersonen \u00fcberpr\u00fcft werden, um hier eine Infektionsquelle zu vermeiden. Durch eine eventuell verringerte Immunantwort kann es sinnvoll sein, h\u00e4ufiger eine Titerbestimmung durchzuf\u00fchren und unter Umst\u00e4nden muss eine Impfung wiederholt werden. Insgesamt ist es einfach vorteilhaft, wenn beim Impfen die CD4-Zellzahl \u00fcber 200\/\u00b5l liegt. Ansonsten gelten die allgemeinen nationalen Impfpl\u00e4ne.<\/p>\n\n\n\n

In Bezug auf Corona empfiehlt die EACS dementsprechend die Impfung f\u00fcr alle HIV-positiven Personen. Weder auf Basis der verf\u00fcgbaren (wenn auch bislang wenigen) Daten zu bereits geimpften HIV-positiven Menschen, noch in Anbetracht der Funktionsweise der neuen Vakzine, sind Aspekte bekannt, warum HIV-bezogene Besonderheiten zu erwarten w\u00e4ren. <\/p>\n\n\n\n

EACS empfiehl zus\u00e4tzlich, dass zumindest alle HIV-positiven Personen mit einer CD4-Zellzahl unter 350\/\u00b5l priorisiert geimpft werden sollen, da hier das Risiko eines schwereren COVID-19-Verlaufs erh\u00f6ht sein kann. Da die nationalen Impfpl\u00e4ne und die Priorisierung der zu impfenden Bev\u00f6lkerungsgruppen in den L\u00e4ndern unterschiedlich gehandhabt werden, gibt es auch zu HIV keine europ\u00e4ische einheitliche Vorgehensweise. <\/p>\n\n\n\n

In \u00d6sterreich werden laut der Priorisierungs-Liste des Nationalen Impfgremiums (V.3., Januar 2021) Menschen mit HIV in die Gruppen 2 und 3 inkludiert. In diesen beiden Gruppen sind Menschen im Alter zwischen 70 und 79, sowie altersunabh\u00e4ngig mit bestimmten Vorerkrankungen zusammengefasst. Wie sich die konkreten Abl\u00e4ufe und Durchimpfungsraten dann aussehen, wird sich im Laufe des Fr\u00fchjahres zeigen. Es ist zu hoffen, dass nach den anf\u00e4nglichen Schwierigkeiten, die Impfpl\u00e4ne auch zeitnah umgesetzt werden. <\/p>\n\n\n\n

Insgesamt wird das Jahr 2021 vermutlich als \u201edas Jahr der Impfung\u201c in Ged\u00e4chtnis bleiben. Und damit hoffentlich auch langfristig und r\u00fcckblickend betrachtet, als \u201eJahr der Corona-Trendwende\u201c. Die Chancen daf\u00fcr sind mehr als gut.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Ein \u00dcberblick zum Thema \u201eHIV und COVID-19\u201c, bietet ein Team aus HIV-Expert*innen in einem Online-Talk der Serie \u201estay connected – stay informed\u201c. Das Video steht auf dem YouTube Kanal der Aids Hilfe Wien zur Verf\u00fcgung.\u2029F\u00fcr Fragen zu Corona und HIV, hat das Team vom Online-Talk eine eigene Info-Mail eingerichtet. Fragen k\u00f6nnen jederzeit an hiv@vielgesundheit.at gestellt werden.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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